治療風濕性關節炎的特效藥物,快快記下

悦读中医 2020-01-19 檢舉

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風濕性關節炎屬“痹證”范疇,多見于成年人。此病正氣不足是內因,外邪入侵是外因。由于機體防御功能降低,腠理不固,使風寒濕等邪乘虛而入,直中關節等處,繼而導致氣血運行不暢,經絡受阻,發為痹證。治療本病的特效藥物有哪些?文中都列全啦。

臨床所見,多數慢性風濕性關節炎屬于風寒濕痹。教材根據風寒濕等邪的不同而分型別類,如行痹、著痹等。但臨床所見到的往往比較復雜,通常是風寒濕三邪共存,而主要癥狀則取決于哪個邪氣最為猖獗而已。疼痛呈游走性的為行痹,遵循行因行用的用藥法則,我多以烏梢蛇、雞血藤取效;疼痛劇烈屬寒者,可以考慮用細辛、附子;對濕邪為盛的著痹,或溫陽或健脾以化濕邪,同時用木瓜、防己等利關節;久病入絡或見肢體拘攣者,可用蟲藥搜剔之,如全蝎、地龍、白僵蠶、蜂房等。熱痹多見于急性發作期或陽旺體質患者。我個人喜用大劑量豨薟草、土茯苓等,因為它們還具有解毒之功,能明顯對抗風濕致病因子——鏈球菌。

寒濕之邪最易凝滯氣血,使經絡澀滯,關節不利。我們治療痹證時如果按常規效果不顯,添加活血通絡之品往往會立竿見影。這說明此病日久入絡夾瘀,治當兼顧活血通絡,尤其關節活動受限患者。活血藥種類繁多,但針對此病,我喜用土鱉蟲、乳香、沒藥等。土鱉蟲善消腰部瘀血而治腰痛,乳香、沒藥善消四肢關節瘀血,還能止痛,臨證可優先選加之。

此病之初多因正氣不足,營衛空虛,而邪氣內侵。反復發作更是因衛陽不固,易受外邪而引觸伏邪。若能扶正固表,溫補衛陽以增強防御,則可有效控制病情反復發作。重用黃芪,以玉屏風散多可解決這個問題。另外,補法還有利于糾正患者正虛邪戀狀態。一方面為祛風、散寒、除濕、化瘀等提供動力,另一方面可防止辛散溫通之品耗損原本就虛弱的正氣。除黃芪外,我也很喜用淫羊藿,取其溫腎陽、祛風濕的雙重功效。我們都知道,衛陽出下焦,其根在腎督。故溫補腎陽可以充實衛陽之氣,為黃芪等補衛陽提供根源而達到療效持久的目的。另外我觀察到,風寒濕痹患者多屬陽虛體質。陽虛而陰邪易盛,這不利于痹證痊愈。補陽有助于散陰邪,從而促進痊愈。故此,我十分重視淫羊藿在治療此病時的多重作用。熱痹失治,遷延日久可以傷陰。肝腎陰虛則筋骨失養,可使痹證更加頑固復雜。故陰虛患者選龜板、懷牛膝等能補益精血,強壯筋骨。

治療風濕性關節炎的特效藥物,快快記下

用藥心得

豨薟草

風濕熱痹,我最喜歡用豨薟草。它不僅善于祛風濕熱邪,而且能通經絡活血。所謂治風先治血,恰為合拍。此藥又善于解毒。我們都知道風濕性關節炎與鏈球菌感染有關。此藥用至60g以上時,可以明顯地控制風濕活動,從而降低抗“O”。治療風濕熱痹時,我常加入土茯苓、地龍等,以增強療效。

川芎

外邪雜至可導致氣血運行不暢,經絡阻滯。川芎善于行氣血,氣血運行通暢,滯留于關節等處的風寒濕熱等邪自會隨之消散。我多與乳沒為伍,共同行氣血,治痹痛。此亦為血行風自滅之意。

附子

對于寒痹患者,我必用附子。附子能內壯元陽,使一身之元陽旺,又能無處不到,除風寒濕邪,效果很好。針對頑癥,非它難效。

黃芪

久病多因正虛邪戀,妄用辛散溫通之品更易傷正。對虛證明顯的關節炎患者,當補中求通,重用補元氣的黃芪,可振奮氣機,使氣貫血脈,煦之,推之,即使經脈有凝滯之邪,隨大氣以轉,或可消散,況且有川芎等行氣活血,治療更易。另外,黃芪善于補脾化濕邪,療著痹,補肺固表,抗外邪。所謂正氣存內,邪不可干,此為黃芪的優勢。

白芥子

有風濕結節的,白芥子為首選

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