1歲半女嬰疑因奶粉胸部發育!乳房鼓起是性早熟嗎?

醫學界兒科頻道 2020-06-08 檢舉
1歲半女嬰疑因奶粉胸部發育!乳房鼓起是性早熟嗎?

又是毒奶粉?

但涉事品牌工作人員發現,前述奶粉僅有部分是正品。

1歲半女嬰疑因奶粉胸部發育!乳房鼓起是性早熟嗎?

圖一:媒體曝光視頻截圖

6月4日下午,當地市場和質量監督管理局已介入調查,負責人表示待調查結果出來后,將統一對外發布。

當日下午,澎湃新聞致電該奶粉官網顯示的客服電話。一位工作人員介紹,他們的產品符合國家安全標準,不會造成嬰兒早熟的問題。“寶寶早熟有很多原因,不能確定是所喝奶粉導致的。”

之后,女嬰的母親旬女士告訴澎湃新聞,目前她和涉事門店已達成和解,女兒的身體狀況逐漸好轉,已無大礙。

站在中立位、非利益相關方,我們嘗試從小兒內分泌疾病角度切入分析,上述事件可轉化為2個問題:

1.該嬰兒胸部發育是否為性早熟?

2.胸部發育是否與涉事奶粉相關?

第2個問題我們坐等調查結果公布,這里不做討論。但可以從兒童內分泌專業角度來一起討論一下:這個女嬰是胸部發育嗎?是性早熟嗎?真性發育還是假性發育?

一 胸部隆起就是發育了嗎?

“醫生,我給寶寶洗澡時發現寶寶乳房有個硬塊了,你看她乳房是不是已經發育了啊?”

在兒童內分泌門診經常會遇到這個問題。許多家長因洗澡發現嬰兒胸部發育,擔心孩子早熟而趕緊帶來看病。

那么,這種情況是性早熟嗎?

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圖二:不少家長在給寶寶洗澡的時候發現乳房有突起,觸摸有小硬塊(非上述新聞事件女嬰)

什么是性早熟?性早熟,指的是女孩在8周歲前、男孩在9周歲前出現第二性征的發育。

如果按照這個定義,那么小嬰兒出現乳房發育或一過性的陰道出血應屬于性早熟。但是,我們在兒童內分泌門診時常會遇到小嬰兒胸部發育的情況,多數嬰兒并非真性發育,而是一過性假性發育,醫學上稱“微小青春期”(Mini-Puberty)。

微小青春期是正常的生理現象,是指小嬰兒出現類似青春期發育的征象,如小男孩出現睪丸增大、陰莖勃起,甚至乳房發育;小女孩出現乳房凸起、有乳核,甚至極少數女嬰出現類似青春期的少許月經來潮的現象。而這種情況多出現于小于3歲的女嬰。

由于微小青春期臨床多見,對健康沒有影響,是正常的生理現象,不需要特殊治療,可自行恢復而不會發展為真性發育,所以多數專家認為不應列為性早熟,而認為是特殊時期的一種發育狀態。

二 事件中嬰兒胸部隆起是發育了嗎?

還是微小青春期?

具體到這個案例,從網絡有限的資料顯示小女孩確實胸部有隆起,也進行了初步檢查。

1歲半女嬰疑因奶粉胸部發育!乳房鼓起是性早熟嗎?

圖三:視頻資料顯示女嬰胸部明顯隆起

1歲半女嬰疑因奶粉胸部發育!乳房鼓起是性早熟嗎?

圖四:視頻資料顯示涉事女嬰到醫院檢查雄烯二酮和生長激素,而這兩項與判斷是否為性早熟無關。

網絡資料顯示,女嬰的乳腺B超顯示胸部乳腺低回聲區可能發育;抽血檢驗包括雄烯二酮和生長激素,均顯示在正常范圍。

但是,筆者發現報道中的兩項驗血檢查與判斷是否發育關系不大。如果要檢驗胸部隆起是否為發育,并非做這兩項激素檢驗,而是需要檢驗卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素、孕激素和雄激素等。若為早熟,上述激素檢查可能會有異常。

由于內分泌激素具有脈沖節律,因此并非某個時刻的抽血就能反應整體的發育狀態,有時候需要激發試驗。

總之,患兒目前的檢查,不能說明存在真性發育,也不能排除。

那么,要做什么檢查才能鑒別呢?

三 如何鑒別真性發育和微小青春期? 來源:www.toutiao.com

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