他汀藥會增加糖尿病風險,還能吃嗎?專家共識告訴你,別輕易停

李藥師談健康 2021-02-16 檢舉

他汀類藥物降血脂,是最常見和最基礎的用藥,但很多人本來應該吃,卻遲遲不敢吃。究其原因,主要還是因為沒有正確地認識這類藥物,擔心出現這樣那樣的不良反應造成的。比如有很大一部分朋友,聽說吃他汀會增加血糖升高,患糖尿病的風險,于是就堅決地不敢吃他汀類藥物了,但這樣做真的靠譜嗎?吃他汀導致糖尿病的風險到底有多大?服用他汀類藥物,又應該如何應對血糖升高的風險呢?在2014年發布的《他汀類藥物安全性評價專家共識》(以下簡稱《專家共識》)中,對這一點就專門進行了闡釋,結合專家共識的相關內容,以及李藥師個人的一點思考,今天我們就來聊一下他汀類藥物與新發糖尿病的相關知識。

他汀藥會增加糖尿病風險,還能吃嗎?專家共識告訴你,別輕易停

他汀類藥物確實會增加糖尿病風險

關于他汀藥增加新發糖尿病的風險,目前來說這種風險的確是存在的。早在2012年,美國和歐洲的藥監部門,就在相關的公告和藥物警戒信息中,提示了他汀類藥物增加新發糖尿病的風險;中國藥監局在2013年也發布公告,要求所有類型的他汀藥物說明書中,都應增加他汀類藥物可能引起血糖升高的相關信息。

他汀藥會增加糖尿病風險,還能吃嗎?專家共識告訴你,別輕易停

他汀類藥物為什么會增加血糖升高的風險,目前具體的機理還不是特別明確,在《專家共識》中,對可能的機制進行了闡述,主要包括他汀類藥物可能會影響肌細胞,脂肪細胞以及胰島細胞的線粒體功能,從而導致胰島素分泌障礙,以及細胞胰島素抵抗,從而引起血糖升高;脂肪細胞中的相關葡萄糖轉運蛋白敏感性受到影響,從而引起胰島素抵抗的問題;他汀類藥物引起肌肉疲勞,降低肌肉能量,從而使患者活動量進一步減少,從而減少身體消耗,血糖代謝出現紊亂的風險也更大等等。

他汀類藥物增加新發糖尿病的風險有多高?

他汀類藥物導致血糖升高,甚至是出現新發糖尿病的風險有多高?關于這一點,不同的臨床試驗,得出的數據并不一致,因此,一些綜合多項臨床研究的綜合薈萃分析研究,數據就更具有參考性,對此我們來分享一組臨床數據。

他汀藥會增加糖尿病風險,還能吃嗎?專家共識告訴你,別輕易停

在一項薈萃分析研究中,一共匯總了13項隨機對照臨床研究,共涉及91140例無糖尿病參與者,平均隨訪時間為4年。其中有3點結論,值得我們思考和探討。

第一,在這些參與者中,共有4278例出現了新發糖尿病,其中應用他汀類藥物治療的有2226例,而剩余的2052例發生于沒有服用他汀類藥物的對照組。根據這個數據來計算,他汀類藥物導致新發糖尿病的風險增加大約9%左右。

第二,將阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀5種他汀的臨床數據進行單獨分析,均提示這些他汀有增加血糖升高的風險。

他汀藥會增加糖尿病風險,還能吃嗎?專家共識告訴你,別輕易停

第三,該研究觀察到基線年齡與新發糖尿病風險的增加,具有很強的相關性。

這樣的數據分析很具代表性,首先他汀類藥物增加糖尿病發生的風險率并不是太高,這個9%,并不是服用他汀類藥物的所有患者有9%患糖尿病,而是風險增加9%,從對照組2052例新發糖尿病患者和他汀治療組2226例的絕對數值來看,這種風險其實并不高。

同時該研究也初步證明,增加新發糖尿病風險屬于他汀藥物的類風險,親水性他汀與親脂性他汀在導致血糖升高的風險方面,沒有顯著差異。

來源:www.toutiao.com

推薦閱讀